Recueils statistiques
États des lieux de l’accouchement accompagné à domicile : un rapport épidémiologique annuel
Depuis 2019, l’APAAD rassemble l’ensemble des données en lien avec le suivi de grossesse, l’accouchement et les suites de couches immédiates. Ces données sont issues des sages-femmes attestant sur l’honneur recenser tous ces dossiers suivis, quelle qu’en soit l’issue, par le biais d’un formulaire standardisé et anonymisé.
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Les objectifs de cette année étaient :
Analyser la morbi-mortalité maternelle et néonatale, dans le cadre de l’AAD, en 2019
Consolider les résultats obtenus l’année précédente
Analyser les pratiques cliniques des sages-femmes pouvant être à l’origine de ces résultats
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Une vision globale et exhaustive de l’AAD en France
L’Etat des lieux publié annuellement offre une vue globale largement représentative de la pratique de l’AAD en France. Celui-ci rassemble de nombreux indicateurs (liste non exhaustive) :
le profil des femmes (âge, parité, antécédents),
la pratique de l’AAD (méthode d’accompagnement de la douleur, type de surveillance fœtale, nombre de touchers vaginaux),
la santé de la mère (durée des phases de l’accouchement, présentation fœtale, modalité de délivrance, état périnéal, épisiotomie, pertes sanguines)
la santé globale de l’enfant (état à la naissance, score d’Agpar, poids, alimentation),
les conditions organisationnelles des sages-femmes (distances patient-sage-femme, patient-hôpital, nombre de sages-femmes présentes, durée de la surveillance)
les raisons des transferts le cas échéant (anténatal, perpartum, postpartum immédiat) et leur issu permettant ainsi de qualifier le niveau de sécurité de la naissance.
Ces données donnent ainsi une photographie précise de l’AAD en France, sa réalité, sa sécurité, son organisation
Crédit photo : Laura Boil
35% des femmes souhaiteraient accoucher à domicile…
L’étude Ifop, menée en janvier 2021, sur 1056 femmes âgées de 18 à 45 ans, a mis en évidence le souhait des femmes de pouvoir accoucher à domicile.
En effet, 17% des femmes ont répondu « oui, tout à fait » et 19% « oui, plutôt » à la question : Si vous en aviez la possibilité en France, souhaiteriez-vous accoucher à domicile ?
Malheureusement moins de 1% des naissances se déroulent à la maison (0,2% en 2018). Pourquoi un tel décalage ? Cette offre n’est tout simplement pas intégrée au parcours de soins.
Le paysage périnatal évolue lentement, les sages-femmes pratiquant l’#AAD sont mieux reconnues, les familles moins marginalisées, les instances plus ouvertes. Les actions de l’APAAD semblent porter leurs fruits.
Oui, savoir c’est pouvoir
Ces données doivent maintenant nourrir la réflexion sur l’intégration de l’AAD dans parcours de soin périnatal, encourager l’installation de sages-femmes en AAD pour in fine permettre à d’avantages de femmes de bénéficier de cet accompagnement qui assure sécurité et personnalisation des soins.
En un mot, ce savoir accumulé nous offre une merveilleuse opportunité d’agir en transformant et en faisant évoluer la politique de santé publique française.
« Il existe des preuves solides que l’accouchement en dehors de l’hôpital soutenu par une sage-femme est sans danger et constitue une expérience privilégiée pour de nombreuses mères. »
Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique 2012
Les résultats du premier rapport sur l’accouchement accompagné à domicile
La première étude, publiée en 2019, souligne la sécurité de l’AAD, voire les bénéfices qu’il offre morbidité moindre. Floriane Stauffer explique la méthodologie suivie pour l’étude et présente sur les principaux résultats.